侵权人无力赔偿、用人单位经机构改革划转后，工伤待遇应由谁承担？——张士谦律师如何厘清未参保单位的工伤保险责任

工伤保险待遇纠纷 ·交通事故与工伤竞合之下，依法厘清责任主体与待遇标准

这是一起法律关系较为复杂的工伤保险待遇纠纷：职工在返回单位途中发生交通事故，被鉴定为一级伤残、完全生活自理障碍；用人单位未依法为其缴纳工伤保险；侵权人经生效判决确定赔偿义务后，因暂无财产可供执行而未能履行；其间又逢机构改革，原用人单位被撤销，职能与人员整体划转至另一单位，两家单位对责任主体及承担范围存在分歧。张士谦律师接受委托后，围绕责任主体、竞合情形下的费用承担、待遇计算基数及后续治疗费用等问题逐一梳理并提起诉讼主张。现将案件情况与其中涉及的法律问题作一说明，供读者参考。

一、案情：未参保职工遭遇交通事故工伤，又逢机构改革划转

王某（化名）系原用人单位（某银行县级支行）的职工。2023年5月，王某在察看工作场地返回单位途中，被机动车撞伤，经医疗机构诊断为创伤性脑疝、多发性大脑挫裂伤等重度颅脑损伤，后遗留四肢瘫。经公安交管部门认定，侵权人负事故主要责任，王某负次要责任。事故车辆投保的保险，其赔偿限额在此后的赔付中已用尽。

2023年8月，人社部门认定王某所受伤害为工伤；同年12月，劳动能力鉴定委员会鉴定其停工留薪期为24个月；此后经鉴定为一级伤残、完全生活自理障碍，并需配置防褥疮床垫、护理床等辅助器具。另经司法鉴定机构鉴定，王某需要完全护理依赖。

王某就交通事故损害赔偿另行提起民事诉讼，法院判令侵权人赔偿其损失52万余元。判决生效后进入执行程序，因未发现侵权人有可供执行的财产，法院裁定终结本次执行程序，该笔赔偿未能实际获偿。另需说明的是，原用人单位未依法为王某办理并缴纳工伤保险。

因国家机构改革，2024年4月原用人单位被撤销，其相关职能、人员、机构整体划转至某金融监管机构承接管理。此后，两家单位对王某2024年4月前后各项工伤保险待遇应由谁承担、按何种范围承担存在分歧。王某就待遇支付事宜与两家单位协商未果，向劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，仲裁委以主体不适格为由作出不予受理通知。王某不服，遂委托张士谦律师向人民法院提起诉讼，主张医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期工资差额、伤残津贴、生活护理费及后续治疗相关费用等工伤保险待遇。

二、律师的关键作用：四个专业判断，厘清竞合情形下的责任与标准

本案同时涉及未参保单位的法定责任、机构改革后的责任承继、第三人侵权与工伤保险待遇的竞合，以及多项待遇的计算标准。张士谦律师围绕上述争点，依照法律规定逐项提出主张。

判断一：未依法参保的用人单位，应按工伤保险待遇项目和标准支付费用；机构改革后由承继单位承担。律师援引《工伤保险条例》第六十二条第二款，主张应当参加工伤保险而未参加的用人单位，其职工发生工伤的，由该用人单位按照规定的待遇项目和标准支付费用；并援引该条例第四十三条，主张用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。针对两家单位就责任主体提出的分歧，律师主张应以机构改革中职能、人员整体划转的事实为依据确定承担主体。一审法院采纳了这一意见，认定原用人单位未依法为王某参加工伤保险，相关工伤保险待遇应由承接单位支付。

判断二：第三人侵权导致工伤，侵权人确无财产可供执行的，属于“不能支付”情形，未获赔偿的医疗费应由用人单位依法承担。《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，支付后有权向第三人追偿。律师主张，第三人侵权导致职工工伤的，民事侵权损害赔偿与工伤保险补偿责任可以并存；“第三人不支付”既包括拒不支付，也包括客观上不能支付。本案交通事故赔偿判决生效后，因侵权人暂无财产可供执行而被裁定终结执行，已属不能支付的情形，未获赔偿的医疗费不应由工伤职工自行承担。一审法院据此认定相关医疗费应由承接单位支付，承接单位支付后享有对侵权人的追偿权。对于侵权人已赔付部分与本案主张的关系，律师亦依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条，就除医疗费用外侵权人赔偿不影响工伤保险待遇的规则作出说明。

判断三：停工留薪期工资与伤残津贴应以工伤前“应发月平均工资”为基数，而非实发工资或划转后的工资标准。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在单位支付。律师主张，“原工资福利待遇”应包括职工受伤前原用人单位发给的全部工资和福利待遇，并以一级伤残一次性伤残补助金所对应的27个月本人工资标准反推工伤前月平均工资，据此计算停工留薪期工资差额及伤残津贴差额。一审法院认为该计算方式并无不当，予以支持，并按《工伤保险条例》第三十五条关于一级伤残津贴为本人工资90%的规定，确定此后伤残津贴的支付标准及退休后基本养老保险待遇低于伤残津贴时的补足规则。

判断四：停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；生活护理费依法按月支付。《工伤保险条例》第三十三条第二款规定，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。律师据此主张，王某被鉴定为一级伤残、完全生活自理障碍后发生的医疗费、有医嘱的外购药、卫生用品、残疾辅助器具及高压氧治疗等费用，应按工伤医疗待遇支付；并依据该条例第三十四条主张按月支付生活护理费。一审法院对其中有医嘱、有票据佐证的部分予以支持，对无医嘱证明的外购药部分未予支持；生活护理费按法定标准予以支持。

三、一审判决结果

一审法院经审理作出（2026）冀0181民初1523号民事判决，认定受伤职工王某的诉讼请求部分成立，判决承接单位于判决生效后七日内给付王某未获赔偿的医疗费355700元、住院伙食补助费7440元、停工留薪期工资差额48024.66元、伤残津贴差额10699.31元、后续医疗费及外购药、卫生用品费、高压氧治疗费用535050.39元、鉴定及检查费用4485元，合计961399.36元；并判决承接单位自2025年6月起每月支付生活护理费3267.38元，自2026年2月起每月按11902.5元标准支付伤残津贴，王某达到退休年龄并办理退休手续后停发伤残津贴，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由承接单位补足差额。

同时应当如实说明：王某主张的护理费差额，一审法院认为缺乏法律依据，未予支持；部分无医嘱证明的外购药费用亦未获支持；审理过程中，王某当庭撤回了部分诉讼请求；对王某的其他诉讼请求，法院予以驳回。

四、张士谦律师的专业提示

1、用人单位未依法缴纳工伤保险的，职工发生工伤后仍可依法主张各项工伤保险待遇，相关费用由用人单位按法定项目和标准承担；用人单位发生分立、合并、转让或机构划转的，应重点审查承继单位的责任承担问题；

2、第三人侵权与工伤发生竞合时，除医疗费用外，侵权人已支付的赔偿原则上不影响工伤保险待遇的主张；侵权人拒不支付或确无财产可供执行的，应保留生效裁判、终结执行裁定等材料，作为主张相应费用的依据；
3、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金等项目均以“本人工资”为计算基础，应注意核对工资口径是应发还是实发、是否包含各项福利待遇，并留存工资流水、工资表等原始凭证，以免影响待遇核算。

张士谦

河北厚正律师事务所  专职律师

河北省劳动人事仲裁专家库成员

石家庄市律协劳动与社会保障专业委员会主任

专注：工伤维权 · 劳动争议 · 保险合同纠纷

本文根据公开裁判文书及真实办案经历撰写，当事人姓名已做化名处理，仅供普法参考。